輸精管道不僅是精子的通路，而且具有使精子成熟并獲得活力的功能。當輸出通道中的任何一處發(fā)生堵塞，都能阻止精子的排出，就可以導致輸精管道梗阻性不育。據報道，輸精管道梗阻在男不育中約占7.4%左右，而在無精子癥中，輸精管道梗阻則可達40%以上。因此，輸精管道梗阻是造成男性不育的常見原因之一。

　　輸精管道梗阻的常見原因

　　引起輸精管道阻塞的常見原因有以下幾種：

　　1）泌尿生殖系統(tǒng)的感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等，造成輸精管道梗阻，以附睪與輸精管連接部較多見。

　　2）損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等傷及輸精管、附睪精液囊腫或睪丸鞘膜積液手術傷及附睪、前列腺手術引起射精管口閉塞等，或雖無直接損傷，但術后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。

　　3）腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等均可造成輸精管道阻塞。

　　4）先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連接，附睪、輸精管或精囊發(fā)育不全等。

　　輸精管口及射精管梗阻的診斷

　　輸精管口指輸精管末端，以及與精囊腺排泄管匯合而成的射精管部分，射精管從前列腺底穿入前列腺實質，末端開口于尿道前列腺部。

　　輸精管口閉塞是造成梗阻性無精子癥的原因之一，輸精管口閉塞的原因有先天性發(fā)育異常和后天的因素，如非特異性尿道炎等炎性粘連，或前列腺囊腫、巨大前列腺小囊壓迫射精管口等。當男性不育患者表現為嚴重的無精子癥、少精子癥、弱精子癥，至少有一條輸精管是通暢的，并有精液量少、精液果糖無或低時，就應該懷疑輸精管口閉塞。如果血清FSH正常，睪丸活檢生精細胞發(fā)育正常，就可以確診為輸精管口閉塞。

　　經尿道內窺鏡下輸精管口閉塞再通術

　　宜賓正漢醫(yī)院引進的“經尿道內窺鏡下輸精管口再通術”，是目前治療輸精管口、射精管梗阻的微創(chuàng)、安全的手術方法，開辟了通過手術糾正和治療無精子癥的新路。該微創(chuàng)手術是利用先進的尿道輸尿管內鏡，在可視、準確、安全的條件下進行的，又稱“經尿道射精管切開術(TURED)”，成功為上千例輸精管口梗阻、射精管阻塞的男性不育患者打通了精子的輸送通道，圓了他們做爸爸的夢想。

　　手術采用硬膜外阻滯麻醉，放置電切鏡于尿道內，在高清晰影像監(jiān)視器的引導下，對位于膀胱頸和精阜間的前列腺兩側葉中穿過的射精管口實施切開手