精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。在男性不育患者中，精索靜脈曲張性不育占15%-20%，精索靜脈曲張患者中，伴不育癥的約占35%。精索靜脈曲張引起不育的機理，被認為是高溫干擾精子生成、血管活性物質的毒性損害生精上皮，以及精索內(nèi)靜脈叢血液淤滯導致睪丸營養(yǎng)不足和缺氧等。

　　正漢男科醫(yī)院的專家們對微創(chuàng)手術治療精索靜脈曲張性不育進行了廣泛的研究，對近千例精索靜脈曲張引起的無精或少精子癥患者采用先進的STORZ腹腔鏡行精索靜脈高位結扎技術，結合智能電腦導航成像系統(tǒng)和顯微技術，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處用鈦夾雙重結扎，阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液質量，提高自然受孕率。對精索靜脈曲張患者的術后隨訪復查表明，術后精子質量有明顯改善，生育能力恢復。采用STORZ腹腔鏡行精索靜脈結扎術相對于普通的開放性手術更具優(yōu)越性，是目前醫(yī)界公認的治療精索靜脈曲張的選技術。 其主要特點是：

　　1）腹腔鏡下顯微技術實現(xiàn)精索內(nèi)動靜脈精細分離，可視操作，不漏扎；手術不損及睪丸動脈與淋巴，使血液動力更符合生理，防止術后睪丸缺血萎縮。

　　2）結扎位置更高，不會損傷輸精管及動靜脈。

　　3）不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動靜脈損傷，有利于術后側支循環(huán)的建立及恢復。

　　4）采用鈦金夾，減少異物反應，術中幾乎不出血。

　　5）微創(chuàng)無痛、恢復快、住院時間短、避免傳統(tǒng)手術并發(fā)癥。

　　6）對雙側精索靜脈曲張可同時手術，不需另切傷口， 在腹部開2個5毫米左右的小孔即可。

　　7）采用硬膜復合靜脈麻醉，減少對患者全身的生理影響，降低手術費用。

　　正漢男科醫(yī)院的專家們強調，精索靜脈曲張患者必須先通過一些特殊檢查方法確診后再根據(jù)個人的具體病情來確定采用何種治療方法，臨床上常用的檢查方法有多普勒彩色超聲診斷儀、紅外線或接觸性陰囊測溫、B超或精索內(nèi)靜脈造影術等。精索靜脈曲張手術的適應證主要有：

　　1）精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應及時手術。

　　2）重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術。顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術。

　　3）臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主張做精索靜脈曲張手術。

　　4）對于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應盡早手術治療，有助于預防成年后不育。

　　5）對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質地變軟應及時手術。

　　正漢男科醫(yī)院專家提示各位男性朋友，在男性不育的病因中，精索靜脈曲張引起的約占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴重，但精子活動力低的患者，術后精液質量改善更為明顯。近年來傾向于青少年精索靜脈曲張患者中做預防性手術，防止睪丸功能損害。